الجهات المختصة بنظر منازعات التأمين الصحي في السعودية قبل وبعد إنشاء هيئة التأمين / The Judicial Authorities to Accept Hearing Health Insurance Disputes in Saudi Arabia prior and after Establishing the Insurance Authority

نوع المستند : المقالة الأصلية

المؤلف

قسم القانون، كلية الشريعة والحقوق جامعة شقراء، السعودية

المستخلص

يدور البحث حول التأمين الصحي الذي يعد أحد أهم النظم التي تعمل على توفير الرعاية الصحية لكافة أفراد المجتمع، وذلك من خلال تقديم خدمات الرعاية الصحية على النحو المطلوب. لذلك اهتمت المملكة العربية السعودية بالتأمين الصحي وأولوته العناية اللازمة، حيث منحته الأولوية في كل الأنظمة والتشريعات بهدف مكافحة الأمراض والوقاية منها، وتقديم أفضل خدمة صحية ممكنة للمنتفع بها في ظل مناخ تنافسي شفاف. بالإضافة إلى حث شركات التأمين الصحي على تطوير استراتيجياتهم ومنتجاتهم بما يمكنهم من استثمار الفرص الكبيرة في سوق التأمين الصحي في ظل رؤية المملكة 2030 التي جعلت التأمين وصناعته ركيزة أساسية في القطاع المالي غير المصرفي بمساهمته في النمو الاقتصادي للمملكة.
غير أن التأمين الصحي قد يترتب عليه مجموعة من المنازعات القضائية بين المنتفعين (المؤمن لهم) وشركات التأمين الصحي، من هنا اهتم هذا البحث في تسليط الضوء على جهة الاختصاص القضائي لمنازعات التأمين الصحي من عام 1420هــ (1999م) إلى وقت إنشاء هيئة التأمين السعودية عام 1445هــ (2023م) وذلك لوجود جهتين قضائيتين في تلك الحُقبة مما أدى إلى تضارب جهة الاختصاص القضائي بين جهتين قضائيتين هما البنك المركزي ومجلس الضمان الصحي. فهذا البحث يبين جهة الاختصاص الحقيقية لمنازعات التأمين الصحي حسب الأنظمة واللوائح السعودية.
 
Abstract:
This research addresses health insurance which is considered as one of the most important systems for providing health care to all members of society. This is done through providing health-care services as needed. Thus, the Kingdom of Saudi Arabia has taken care of health insurance and given it the priority in all regulations and legislations in order to fight and prevent diseases. Saudi has also provided the best possible health services to the beneficiary in a competitive and transparent environment. Further, it has encouraged health insurance companies to develop their strategies and products so as to enable them to invest significant opportunities in the health insurance market in the light of the Kingdom's vision of 2030, which has made the insurance industry as an essential pillar in the financial sector (not related to banking) by contributing it to the economic growth.
However, health insurance may involve in a series of legal disputes between beneficiaries and health insurance companies. This research has therefore focused on highlighting the jurisdiction of health insurance disputes from the year of 1420H (1999) to the time of the establishment of the Saudi Insurance Authority in 1445H (2023) because of the existence of two jurisdictions in that era, which has led to a conflict of jurisdiction between the two jurisdictions (Central Bank and the Council of Health Insurance). This research addresses the real jurisdiction of health insurance disputes in accordance with the Saudi laws and regulations.

الكلمات الرئيسية

المراجع

  1. أولاً: المراجع العامة والمتخصصة:

    1. أحمد شرف الدين دراسة في القانون والقضاء المقارنين، طبعة نادي القضاء، الطبعة الثالثة، 1991م.
    2. عبد الرزاق السنهوري، الوسيط في شرح القانون المدني الجديد، الجزء السابع، القاهرة، دار النهضة العربية، طبعة 1952م.
    3. عبد الودود يحيى، أصول التأمين البري الخاص، دار النهضة العربية، بيروت، لبنان، طبعة 1976م.
    4. مصطفى الزرقاء، التأمين، نظام التأمين حقيقته والرأي الشرعي فيه، مؤسسة الرسالة، بيروت، لبنان، الطبعة الأولى، 1984م.

    ثانياً: المجلات والرسائل:

    1. احمد بن عبد الله بن إبراهيم آل طالب، التأمين الصحي، مجلة كلية الشريعة والقانون بتفهنا الأشراف، دقهلية، العدد الخامس والعشرون، الإصدار الثاني، الجزء الرابع، 2022م.
    2. حسين الترتوري، التأمين الصحي في الفقه الإسلامي، مجلة البحوث الفقهية المعاصرة، السنة 9، العدد 36، 1418هــ.
    3. حسين بن محمد برعي، دراسة تحليلية لسوق التأمين الصحي في المملكة العربية السعودية، المجلة العلمية للبحوث التجارية، جامعة المنوفية، العدد الأول والثاني والثالث والرابع، يناير وإبريل ويوليو وأكتوبر 2016م.
    4. رجب أبوحمد أمين، الأهمية المتزايدة للتأمين الصحي الشامل في ظل التحولات الاقتصادية المعاصرة بالتطبيق على المملكة العربية السعودية، مجلة البحوث المالية والتجارية، المجلد 21، العدد الثالث، يوليو 2020م.
    5. عماد حمدي محمد حجازي، التأمين الصحي أحكامه وضوابطه في الفقه الإسلامي دراسة فقهية مقارنة، المجلة العلمية، كلية الدراسات الإسلامية والعربية للبنين بدمياط الجديدة، العدد 11، ديسمبر 2022م.
    6. فيفيان محمد صالح نصر الدين وأمل غازي النهدي وإسراء أحمد بخاري، مدى دلالة التأمين الصحي على كفاءة مراكز الرعاية الصحية في المملكة العربية السعودية، مجلة العلوم الاقتصادية والإدارية والقانونية، المجلد 7، العدد 7، 2023م.
    7. قرار مجمع الفقه الإسلامي رقم 149 (7/16)، مجلة مجمع الفقه الإسلامي، الدورة السادسة عشر، 1426هــ، الجزء 3.
    8. مشاعل فهد الحسون، الضوابط الشرعية للتأمين الصحي التعاوني، مجلة جامعة المدينة العالمية (مجمع)، العدد 5، 2013م.
    9. محمد بن جبر الألفي، التأمين الصحي: دراسة شرعية وتطبيقية، مجلة محكمة، العدد 32، 2006م.
    10. محمد عبد المولى عثمان، التأمين الصحي التعاوني الشامل ودوره في رؤية المملكة 2030، مجلة مكاشفات، مركز البحوث والتواصل المعرفي، المجلد 1، العدد 4، ديسمبر 2019م.

    ثالثاً: الأنظمة والمدونات:

    1. اللائحة التنفيذية لنظام الضمان الصحي التعاوني في المملكة العربية السعودية، الصادر بقرار وزاري رقم 1/35/9/ض وتاريخ 13/4/1435هــ الموافق (13/2/2014م).
    2. ﺍﻟﻼﺋﺤﺔ ﺍﻟﺘﻨﻔيذية لنظﺎﻡ ﻣﺮﺍﻗﺒﺔ ﺷﺮﻛﺎﺕ التأمين التعاوني، الصادر بقرار وزاري رقم 1/596 وتاريخ 1-3-1425هــ (20-4-2004م).
    3. لائحة لجنة النظر في مخالفات أحكام نظام الضمان الصحي التعاوني الصادر من مجلس الضمان الصحي.
    4. مدونة السوابق القضائية التأمينية للجنة الاستئناف للفصل في المنازعات والمخالفات التأمينية الصادر لعام 1444هــ من الأمانة العامة للجان الفصل في المنازعات والمخالفات التأمينية، القسم الثاني وثيقة التأمين الصحي.
    5. نظام الضمان الصحي التعاوني في المملكة العربية السعودية، الصادر بمرسوم ملكي رقم م/10 وتاريخ 1/5/1420هــ الموافق (12/8/1999م).
    6. نظام مراقبة شركات التأمين التعاوني في المملكة العربية السعودية، الصادر بمرسوم ملكي رقم م/32 وتاريخ 2/6/1424هــ الموافق (31/7/2003م).
    7. وثيقة الضمان الصحي التعاوني الموحدة، ملحق رقم (1)، المقرة في جلسة رقم (93) وتاريخ 11/3/1435هــ والمعتمدة بموجب القرار الوزاري رقم (9/35/1/ض) وتاريخ 13/4/1435هــ الموافق (13/2/2014م)، مجلس الضمان الصحي التعاوني، الأمانة العامة، المملكة العربية السعودية، الرياض.

    رابعاً: قرارات اللجان التأمينية:

    1. دعوى رقم 330305 وتاريخ صدور القرار من لجنة الفصل في المنازعات والمخالفات التأمينية بتاريخ 11/8/1433هــ.
    2. دعوى رقم 340660 وتاريخ صدور القرار من لجنة الفصل في المنازعات والمخالفات التأمينية بتاريخ 6/3/1436هــ.
    3. دعوى رقم 350248 وتاريخ صدور القرار من لجنة الفصل في المنازعات والمخالفات التأمينية بتاريخ 15/2/1436هــ.
    4. دعوى رقم 350301 وتاريخ صدور القرار من لجنة الفصل في المنازعات والمخالفات التأمينية بتاريخ 16/6/1436هــ.
    5. دعوى رقم 360310 وتاريخ صدور القرار من لجنة الفصل في المنازعات والمخالفات التأمينية بتاريخ 1/9/1436هــ.
    6. دعوى رقم 370121 وتاريخ صدور القرار من لجنة الفصل في المنازعات والمخالفات التأمينية بتاريخ 1/9/1437هــ.

    المراجع الأجنبية:

     

    1. Abdullah Barakat, PhD Thesis "Insurance Companies and Sharia-Compliance in the Kingdom of Saudi Arabia", Western Sydney University, Australia, 2020.
    2. Abdullah Mohammed Barakat, Evolution of the Concept of Punitive Damages in Takaful Insurance in the Kingdom of Saudi Arabia: Lessons Learned from British Common Law, Legal Journal, Cairo University, Khartoum Branch, (2024) 20 (6).

     

    References:

     

    1: almarajie aleama walmutakhasisa:

    • 'ahmad sharaf aldiyn dirasat fi alqanun walqada' almuqarinina, tabeat nadi alqada'i, altabeat althaalithati, 1991m.
    • eabd alrazaaq alsanhuri, alwasit fi sharh alqanun almadanii aljadidi, aljuz' alsaabieu, alqahirata, dar alnahdat alearabiati, tabeat 1952m.
    • eabd alwadud yahyaa, 'usul altaamin albariyi alkhasi, dar alnahdat alearabiati, bayrut, lubnan, tabeatan 1976m.
    • mustafaa alzarqa', altaaminu, nizam altaamin haqiqatuh walraay alshareiu fihi, muasasat alrisalati, bayrut, lubnan, altabeat al'uwlaa, 1984m.

    2: almajalaat walrasayil:

    • ahmad bin eabd allh bin 'iibrahim al talib, altaamin alsahi, majalat kuliyat alsharieat walqanun bitafhina al'ashrafi, diqahliat, aleadad alkhamis waleishruna, al'iisdar althaani, aljuz' alraabiea, 2022m.
    • hasayn altarturi, altaamin alsihiyu fi alfiqh al'iislamii, majalat albuhuth alfiqhiat almueasirati, alsanat 9, aleadad 36, 1418h.
    • hasin bin muhamad biraei, dirasat tahliliat lisuq altaamin alsihiyi fi almamlakat alearabiat alsaeudiati, almajalat aleilmiat lilbuhuth altijariati, jamieat almanufiati, aleadad al'awal walthaani walthaalith walraabie, yanayir wa'iibril wayuliu wa'uktubar 2016m.
    • rajab 'abuhamd 'amin, al'ahamiyat almutazayidat liltaamin alsihiyi alshaamil fi zili altahawulat alaiqtisadiat almueasirat bialtatbiq ealaa almamlakat alearabiat alsaeudiati, majalat albuhuth almaliat waltijariati, almujalad 21, aleadad althaalithi, yuliu 2020m.
    • eimad hamdi muhamad hijazi, altaamin alsihiyu 'ahkamuh wadawabituh fi alfiqh al'iislamii dirasat fiqhiat muqaranati, almajalat aleilmiati, kuliyat aldirasat al'iislamiat walearabiat lilbanin bidamyat aljadidati, aleadad 11, disambir 2022m.
    • fifyan muhamad salih nasr aldiyn wa'amal ghazi alnahdi wa'iisra' 'ahmad bikhari, madaa dalalat altaamin alsihiyi ealaa kafa'at marakiz alrieayat alsihiyat fi almamlakat alearabiat alsaeudiati, majalat aleulum alaiqtisadiat wal'iidariat walqanuniati, almujalad 7, aleadad 7, 2023m.
    • qarar mujmae alfiqh al'iislamii raqm 149 (7/16), majalat majmae alfiqh al'iislamii, aldawrat alsaadisat eashra, 1426h, aljuz' 3.
    • mashaeil fahd alhasun, aldawabit alshareiat liltaamin alsihiyi altaeawuni, majalat jamieat almadinat alealamia (majamae), aleadad 5, 2013m.
    • muhamad bin jabr al'alfia, altaamin alsahi: dirasat shareiat watatbiqiatun, majalat mahkamati, aleadad 32, 2006m.
    • muhamad eabd almawlaa euthman, altaamin alsihiyu altaeawuniu alshaamil wadawruh fi ruyat almamlakat 2030, majalat mukashafatin, markaz albuhuth waltawasul almaerifiu, almujalad 1, aleadad 4, disambir 2019m.

    3: al'anzima walmudawanat:

    • allaayihat altanfidhiat linizam aldaman alsihiyi altaeawunii fi almamlakat alearabiat alsaeudiati, alsaadir biqarar wizariin raqm 1/35/9/d watarikh 13/4/1435hi almuafiq (13/2/2014mu).
    • allayht altnfydhiat linazam mraqbt shrkat altaamin altaeawuni, alsaadir biqarar wazariin raqm 1/596 watarikh 1-3-1425h (20-4-2004mu).
    • layihat lajnat alnazar fi mukhalafat 'ahkam nizam aldaman alsihiyi altaeawunii alsaadir min majlis aldaman alsahi.
    • mdunat alsawabiq alqadayiyat altaaminiat lilajnat alaistinaf lilfasl fi almunazaeat walmukhalafat altaaminiat alsaadir lieam 1444h min al'amanat aleamat lilijan alfasl fi almunazaeat walmukhalafat altaaminiati, alqism althaani wathiqat altaamin alsahi.
    • nizam aldaman alsihiyi altaeawunii fi almamlakat alearabiat alsueudiati, alsaadir bimarsum malakayin raqm ma/10 watarikh 1/5/1420hi almuafiq (12/8/1999mu).
    • nizam muraqabat sharikat altaamin altaeawunii fi almamlakat alearabiat alsueudiati, alsaadir bimarsum malakayin raqm ma/32 watarikh 2/6/1424hi almuafiq (31/7/2003mu).
    • wthiqat aldaman alsihiyi altaeawunii almuahadati, mulhaq raqm (1), almaqarat fi jalsat raqm (93) watarikh 11/3/1435hi walmuetamadat bimujib alqarar alwizarii raqm (9/35/1/d) watarikh 13/4/1435hi almuafiq (13/2/2014mu), majlis aldaman alsihiyi altaeawuni, al'amanat aleamatu, almamlakat alearabiat alsaeudiat, alriyad.

     

    4: qararat allijan altaaminia:

    • daewaa raqm 330305 watarikh sudur alqarar min lajnat alfasl fi almunazaeat walmukhalafat altaaminiat bitarikh 11/8/1433h.
    • daewaa raqm 340660 watarikh sudur alqarar min lajnat alfasl fi almunazaeat walmukhalafat altaaminiat bitarikh 6/3/1436h.
    • daewaa raqm 350248 watarikh sudur alqarar min lajnat alfasl fi almunazaeat walmukhalafat altaaminiat bitarikh 15/2/1436h.
    • daewaa raqm 350301 watarikh sudur alqarar min lajnat alfasl fi almunazaeat walmukhalafat altaaminiat bitarikh 16/6/1436h.
    • daewaa raqm 360310 watarikh sudur alqarar min lajnat alfasl fi almunazaeat walmukhalafat altaaminiat bitarikh 1/9/1436h.
    • daewaa raqm 370121 watarikh sudur alqarar min lajnat alfasl fi almunazaeat walmukhalafat altaaminiat bitarikh 1/9/1437h.

ملفات

شارك

إرسال الاستشهاد إلى

الإحصائيات